歯を失っている場合でも、「マウスピース矯正はできるのだろうか」と不安に感じる方は少なくありません。実際には、欠損歯があってもマウスピース矯正が可能なケースはありますが、歯を失った原因や位置、本数によって治療方法は大きく異なります。
また、矯正後にインプラントやブリッジなどの補綴治療を組み合わせることも少なくありません。この記事では、欠損歯がある方でもマウスピース矯正が可能なケースや注意点、治療の流れについて詳しく解説します。
そもそも欠損歯とは？
欠損歯とは歯が1本以上足りない状態
欠損歯とは、永久歯が何らかの理由で1本以上失われている状態を指します。虫歯や歯周病による抜歯だけでなく、事故や外傷によって歯を失った場合や、生まれつき永久歯が存在しない「先天性欠如」も欠損歯に含まれます。
欠損歯があると見た目だけでなく、噛み合わせや咀嚼機能にも影響を及ぼすことがあります。歯を失った本数や位置によって治療方法は異なり、インプラントやブリッジ、入れ歯などの補綴治療に加え、歯列矯正を組み合わせて治療を行うケースもあります。
欠損歯の原因
欠損歯になる原因として最も多いのは、虫歯や歯周病の進行です。これらの病気が重症化すると歯を残すことが難しくなり、抜歯が必要になることがあります。また、前歯などは転倒やスポーツ中の事故などによる外傷で失うケースも少なくありません。
さらに、生まれつき永久歯が作られない先天性欠如というものもあります。先天性欠如では乳歯が抜けた後も永久歯が生えてこないため、歯列に隙間が生じます。
親知らず以外の歯を矯正治療のために抜歯する場合（便宜抜歯と呼ばれる）ものもありますが、これは計画的な抜歯であるため欠損歯とは区別して考えられます。
原因によって適した治療方法は異なるため、まずは歯を失った理由をご自身でもきちんと把握しておくことが重要です。
インビザライン矯正での便宜抜歯についてはこちらもご覧ください
欠損歯を放置するリスク
欠損歯をそのまま放置すると、周囲の歯が空いたスペースへ傾いたり、噛み合う歯が伸びてきたりすることで、歯並びや噛み合わせが徐々に乱れていく可能性が高まります。
また、片側だけで噛む習慣がつくことで、一部の歯や顎関節へ過剰な負担がかかり、顎の痛みや歯の破折につながることもあります。
さらに、歯並びが乱れると歯磨きがしにくくなり、虫歯や歯周病のリスクが高まることも考えられます。欠損歯がある状態でもマウスピース矯正を行えるケースはありますが、まずは欠損部をどのように治療するかを含めた総合的な治療計画を立てることが大切です。
早期に歯科医院へ相談することで、より多くの治療選択肢を検討できる可能性があります。
マウスピース矯正は欠損歯があってもできる？
軽度の欠損の場合
歯を1本程度失っているなど、軽度の欠損であればマウスピース矯正が可能なケースは多いです。特に欠損部の周囲に十分な歯と骨が残っており、歯を支えながら計画どおりに動かせる場合は、マウスピース矯正によって歯並びや噛み合わせを整えられます。
症例によっては、矯正によって欠損部分のスペースを閉じたり、インプラントやブリッジを装着するためのスペースを確保したりすることもあります。噛み合わせを整えた上で欠損補綴（欠損部分を補う治療）を行うと、補綴材料のもちもよくなります。
どのような治療方針が適しているかは、精密検査をもとに判断されます。
中度の欠損の場合
複数本の歯が失われている中度の欠損では、マウスピース矯正のみで治療を完結できるケースは少なくなります。また、歯を動かすための支え（固定源）が不足することがあるため、治療計画を慎重に立てる必要があります。
矯正治療で歯並びを整えた後にインプラントやブリッジなどの補綴治療を行ったり、一時的な仮歯を利用しながら治療を進めたりするケースもあります。
また、欠損している部位や噛み合わせの状態によっては、ワイヤー矯正を組み合わせることが適している場合もあります。治療期間や治療方法は症例によって大きく異なるため、矯正歯科と補綴治療の両方を考慮した総合的な診断が重要です。
重度の欠損の場合
多数の歯を失っている重度の欠損では、マウスピース矯正だけで歯並びや噛み合わせを改善することは難しい場合があります。歯を支える本数が不足していると、計画どおりに歯を動かせないことがあるためです。
インプラントアンカーと呼ばれる小さなネジを顎に埋め込んで歯を動かしたり、工夫が必要になる場合があります。そのため、インプラントやブリッジ、入れ歯などの補綴治療を組み合わせながら歯並びを整えて噛み合わせを完成させる治療計画を立てることが一般的です。
重度の欠損においては、先に仮歯の装着を行うケースや、矯正治療を先行させてから最終的な補綴治療を行うケースなど、様々です。どの順番で治療を進めるかは、欠損歯の位置や本数、顎の骨の状態、噛み合わせなどを総合的に評価したうえで決定されます。
欠損歯が多い症例ほど治療計画の精度が重要になるため、マウスピース矯正と補綴治療の両方に対応できる歯科医院で相談することが大切です。
欠損歯がある状態でマウスピース矯正をするリスク
歯の移動が計画どおりに進まない可能性がある
マウスピース矯正では、動かしたい歯以外の歯を支えとして利用しながら計画的に歯を移動させます。しかし、欠損歯があると支えとなる歯が少なくなるため、シミュレーションどおりに歯が動かないことがあります。
その結果、マウスピースが歯に適合しなくなったり、追加のマウスピース（リファインメント）が必要になったりして、治療期間が延長することもあります。特に欠損部のスペースが大きい症例では、通常よりも精密な治療計画が求められます。
歯肉の炎症や歯のぐらつきが生じる可能性がある
欠損歯がある方は、歯周病などによって歯を失っているケースも少なくありません。そのため、残っている歯や歯周組織に負担がかかりやすく、歯を動かすことで歯肉の炎症や歯のぐらつきが起こる可能性があります。
歯周病が進行した状態で矯正治療を始めると、歯を支える骨への負担が大きくなり、治療を安全に進められないこともあります。
マウスピース矯正を始める前には、歯周病や虫歯を適切に治療し、口腔内の健康状態を整えておくことが重要です。また、治療中も丁寧な歯磨きを行い、口腔内環境を整えておくようにしましょう。
欠損部位によっては矯正の難易度が高くなる
欠損している歯の位置によっては、マウスピース矯正の難易度が高くなる場合があります。例えば、奥歯を失っている場合は噛み合わせの支えが不足しやすく、前歯を失っている場合は見た目やスペースの管理が重要になります。
また、欠損部へインプラントを埋入する予定がある場合は、そのためのスペースを正確に確保しなければなりません。
インプラントは天然歯のように移動できないため、矯正治療とインプラント治療の順番も慎重に検討する必要があります。こうした症例では、矯正治療だけでなく補綴治療まで見据えた総合的な治療計画が欠かせません。
そのため、欠損歯がある方は、マウスピース矯正の経験が豊富で、インプラントやブリッジなどの補綴治療にも対応できる歯科医院で相談することをおすすめします。
インビザラインではスマイルアーキテクトという、補綴治療を含めた治療計画シミュレーションを立てるシステム（クリンチェック）もあります。
これらの便利な機能を使って、事前のシミュレーションを十分に行い、治療のゴールや補綴治療まで含めたスケジュールを歯科医師と患者様の間で共有しておくことで、治療中のトラブルや計画変更のリスクを軽減しやすくなります。
インビザラインのクリンチェックについてはこちらもご覧ください
欠損歯がある状態でマウスピース矯正を行う際の注意点
口腔ケアを徹底する必要がある
欠損歯がある方は、残っている歯に噛む力が集中してダメージを受けやすく、また虫歯や歯周病が進行すると治療計画へ大きな影響を及ぼします。また、マウスピースを長時間装着することで、口腔内が乾燥したり細菌が繁殖したりしやすいため、毎日のセルフケアが重要です。
食後は歯磨きを行ってからマウスピースを装着し、マウスピース自体も専用の洗浄剤などを使用して清潔に保ちましょう。歯磨きの際はフロスや歯間ブラシのような補助道具を使用するとより磨き残しを減らすことができます。
口腔内の健康を維持することが、矯正治療をスムーズに進めるための基本となります。
マウスピース矯正が終了した後も欠損歯のメンテナンスが必要になる
マウスピース矯正が終了して歯並びが整っても、欠損歯がある場合は治療がすべて終わるわけではありません。インプラントやブリッジ、入れ歯などで欠損部を補った場合には、それぞれに応じた定期的なメンテナンスが必要です。
また、矯正後は歯が元の位置へ戻ろうとする「後戻り」を防ぐために、リテーナー（保定装置）の装着も欠かせません。歯並びだけでなく、補綴装置や残っている歯の状態まで継続的に管理することで、治療後の良好な状態を長く維持しやすくなります。
ほかの補綴治療を併用するケースがある
欠損歯がある方のマウスピース矯正では、矯正治療だけでなく補綴治療を組み合わせるケースが多く見られます。
例えば、矯正によってインプラントを埋入するためのスペースを確保したり、歯並びを整えた後にブリッジや入れ歯を装着したりすることがあります。
どの治療をどのタイミングで行うかは、欠損歯の位置や本数、噛み合わせなどによって異なります。そのため、矯正治療だけを考えるのではなく、最終的な噛み合わせや見た目まで見据えた総合的な治療計画を立てることが大切です。
マウスピース矯正と補綴治療の両方に対応できる歯科医院で相談することで、より適切な治療方法を選択しやすくなります。
また、矯正治療＋補綴治療を行うことで費用や期間もかさみやすいため、治療途中で「こんなはずではなかった」とならないために治療開始前に担当歯科医師とよく話しあっておきましょう。
欠損歯を含む矯正治療でお悩みの方は、高知市の「アポロニア歯科クリニック」へご相談ください
欠損歯がある場合でも、症例によってはマウスピース矯正を行える可能性があります。ただし、歯を失った原因や欠損部位、本数によって適した治療方法は異なるため、矯正治療だけでなく補綴治療まで見据えた診断を受けることが大切です。
自己判断せず、まずは歯科医師へ相談し、ご自身に合った治療計画を立ててもらいましょう。
高知市のアポロニア歯科クリニックでは、インビザラインを中心とした矯正治療を行っており、一人ひとりのお口の状態やご希望に合わせた治療計画をご提案しています。
欠損歯を含む矯正治療についても丁寧にご説明いたしますので、お悩みの方はお気軽にご予約・お問い合わせください。LINEでの矯正相談も実施しています。